供体情况：女性，68岁，诊断：脑出血。既往高血压病史2年，糖尿病病史10年。入院查血清肌酐85μmol/L，尿常规：蛋白+/-。

供肾灌注情况：左肾使用LifePort灌注7小时。灌注温度4-6℃，灌注压力35mmHg，初始阻力指数>1.0，初始流量28ml/min；灌注结束时阻力指数0.80，流量40ml/min。

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右肾使用LifePort灌注13小时。灌注温度4-6℃，灌注压力40mmHg，初始阻力指数0.90，初始流量50ml/min；灌注13小时后，阻力指数0.60，流量60ml/min。

右肾具体灌注参数

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供肾结局：LifePort灌注参数提示双肾的流量和阻力指数均不理想，同步行肾脏病理穿刺，病理诊断：糖尿病肾病IIb期，肾小球弥漫性损害。结合LifePort参数和病理结果，最终决定双肾弃用。

案例小结：本案例中供肾为ECD供肾，且供体有长期糖尿病病史。应用LifePort进行灌注，双肾初始灌注流量分别为28ml/min和50ml/min，初始阻力指数≥0.9。在长时灌注后，双肾灌注参数改善不明显。同期病理结果提示肾小球硬化率为30%-50%，最终决定弃用双侧供肾。本案例中，LifePort灌注参数与病理活检相互印证，为临床进行供肾质量评估、决定是否移植提供了有力依据。

供体基本信息：男性，44岁，身高168cm，体重65kg，因“头部外伤2小时”急诊入院。诊断：重度颅脑损伤。既往高血压病史，药物及控制情况不详。入院后行去骨瓣减压术。获取前供体存在重度贫血，血小板下降明显，Hb 52g/L，PLT 17*10^9/L，大剂量去甲肾上腺素维持血压，尿量40-50ml/h。入院基础血肌酐122umol/L，获取前末次血肌酐311umol/L。

供肾获取情况：获取过程顺利，肾动脉未见明显粥样硬化斑块，供肾色暗红。

供肾灌注情况：灌注压力35mmHg，初始阻力指数1.0，初始流量27ml/min。灌注2小时后阻力指数仍在0.55以上，流量低于55ml/min，长时灌注后参数改善依旧不明显。

供肾具体灌注参数

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行供肾楔形切除活检，病理提示：镜下约见45个肾小球结构，其中5个肾小球硬化，少量肾小管萎缩，无明显间质纤维化，局灶内膜轻度增厚，另约40个肾小球均见弥漫微血栓形成。

供肾结局：弃用

案例总结：本例供体获取前循环维护欠佳，LifePort灌注2小时后参数不佳。根据2019版《尸体供肾体外机械灌注冷保存技术操作规范》，对于灌注后阻力指数0.4-0.6，灌注流量50-80mL/min的供肾，需结合临床资料综合判断，确定供肾质量，决定是否移植。因此，临床进行了供肾楔形切除活检，活检证实大量肾小球内见弥漫性微血栓形成，不宜移植。我们不能单纯依靠灌注参数来决定是否弃用肾脏，但灌注参数仍然是供肾质量评估的重要依据，且为供肾活检等有创评估方式提供指征。

供体基本信息：女性，50岁，诊断：脑动脉瘤破裂出血合并呼吸循环衰竭。获取前血肌酐正常，术前常规病理活检提示双肾Remuzzi评分均为3分。

供肾灌注情况：左肾在灌注10min后流速即达到90-120ml/min，阻力指数波动在0.2-0.3。右肾在灌注1h后流速达到60ml/min，之后维持在这一水平，1h时阻力指数维持在0.4左右。

左肾LifePort机器灌注趋于平稳时参数图

实际灌注时间3小时

右肾LifePort机器灌注趋于平稳时参数图

实际灌注时间3小时

受者术后情况：左肾受者，男性，41岁，诊断尿毒症，原发病不详。术后10天内，患者尿量每日波动在1500-8000ml。血肌酐于术后第4天下降至正常水平。术后5个月随访复查血肌酐89umol/l。

右肾受者，男性，39岁，诊断尿毒症，原发病不详。术后10天内，患者每日尿量波动于1000-6000ml。血肌酐于术后第6天下降至200umol/l以下，术后第14天下降至正常水平。术后5个月随访复查血肌酐107umol/l。