近日，由中国器官移植发展基金会和上海健耕医药联合举办的“星辰OPO高端创新论坛·南宁站”已成功举办。本次论坛邀请西安交通大学第一附属医院薛武军教授、武汉大学中南医院叶啟发教授、广西医科大学第二附属医院孙煦勇教授、中国器官移植发展基金会赵洪涛理事长共同担任大会主席。华中科技大学同济医学院附属同济医院张伟杰教授、武汉大学中南医院范晓礼教授、中国人民解放军南部战区总医院霍枫教授担任讲者。

本次论坛就扩大标准供肾（expanded criteria donor, ECD）的评估与应用、OPO质量控制标准及现状、我国器官移植与OPO未来发展等话题进行了讨论。

2022年我国百万人口捐献率（per million population，PMP）为3.98，远低于欧美器官移植大国。本次会议的第二项议题就如何更好地实现中国器官移植与OPO未来发展、进一步提升我国PMP水平展开讨论。

  首先，来自中国人民解放军南部战区总医院霍枫教授带来“关于我国OPO高质量发展的思考”幻灯分享。
霍枫教授授课：《关于我国OPO高质量发展的思考》

  霍教授首先强调了我国器官捐献数目与移植需求之间的巨大差异，目前我国已有100万透析患者，而肾移植数每年仅1万余例。随后，霍教授介绍了国外器官捐献的发展规划。在美国器官捐献与移植的未来5年规划中，需将DCD占比提升至45%，2026年器官移植数达到5万例。就如何提升器官利用率方面，美国要求所有OPO均需建设供体监护单元（donor care unit，DCU）。以美国gift of life OPO为例，由OPO、移植中心、重症监护三者合力共建器官捐献DCU，可以使供体得到了更加精细化的维护管理。英国亦提出了2020-2030国家移植发展规划，规划中共提出了6大战略，其重点内容就包括了扩大边缘供体的利用。霍教授强调，边缘供体的利用离不开创新技术的使用。英国目前针对实体器官共有三种灌注与保存模式，分别为以移植科为中心、以捐献医院为中心、独立建设器官灌注修复中心模式。而美国还有以OPO为中心的灌注模式。

  最后，霍教授针对我国器官捐献的未来发展提出了9条建议，包括加强社会大众认知、加强器官捐献源头培训、建立系统性多学科协作机制、明确提出人体器官捐献的目标、规范科学开展DCD器官捐献、学习掌握DCD供器官保护技术等。

✦专题讨论✦

2.中国器官移植与OPO未来发展

由中国器官移植发展基金会赵洪涛理事长担任本议题主持，来自中山大学附属第一医院王长希教授、首都医科大学附属北京佑安医院栗光明教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院蒋继贫教授、浙江省人民医院聂良明教授、浙江大学医学院附属第一医院屠振华教授、上海交通大学医学院附属仁济医院邱必军教授六位教授就本主题进行了精彩讨论。

王长希教授首先从移植角度出发发表了自身观点：目前肾脏透析总患者约有100w，同时每年新增透析病例约15w，对边缘供体的应用有助于应对日益严重的器官短缺问题。在扩大捐献方面，做好供体的临床重症维护、增加捐献医院的本院获取、提高DCD供体的比例、感染供体的精准利用、提高病理评估的准确性均有助于进一步提高捐献与移植数。美国肾脏弃用率为20%左右，我国这一数值不到5%，过度强调弃用率这一指标会导致部分可用的肾脏未被利用，应给予OPO尝试获取边缘供体的机会。

栗光明教授针对目前的质控评价体系提出了3个问题。第一，与DCD供肾相比，DCD供肝术后出现并发症及严重事件的概率有所增高；第二，供体年龄对肝脏的影响不如肾脏；若增加DCD供体和高龄供体的应用，可能需要对现有的质控评价体系进行适当完善。第三， 目前12岁左右儿童肾脏从临床角度看与成人已无明显差异，但仍然只能在儿童分配体系中进行分配，后续是否可以考虑进行适当修改。

蒋继贫教授强调，在OPO器官捐献推广的过程中，需注意对宣传效果进行调研。百城行动发现，我国基层医生此前对器官捐献的认知度很低，开展宣传活动后再次进行调研有助于评估宣传效果。在提高边缘供体利用方面，蒋主任提出通过双肾移植的方式，可以使病理评估高风险的供肾利用率得到提升。

聂良明教授介绍了浙江省统一OPO的发展经验，归纳为“一个集中、三个分开”，集中包括统一OPO、集中收费、集中支出；器官捐献与移植、器官分配与移植、器官捐献与伦理均已彻底分开。浙江省OPO捐献特色包括既往有近亲属捐献的患者免收移植器官获取费用、杜绝跨区域转运、对转运前病人详细评估等。

屠振华教授介绍了加入OPO捐献以来的个人感悟与实践经验，并总结了所在OPO片区今年的工作情况。屠教授还提及了异种移植的未来应用前景，表达了未来移植等待患者均能获得治疗机会的美好憧憬。

邱必军教授提出上海移植医院数量多而器官捐献数目总量偏低。加强OPO学科化建设，加强源头培训，对进一步提升OPO捐献能力、提高OPO学科化发展前景具有重要意义。

赵洪涛理事长对本环节讨论进行了总结，围绕着如何更好地实现器官捐献与OPO发展，每位专家都从自身临床经验出发，提供了宝贵意见。进一步提高各部门之间的协同合作，有助于更好落实捐献相关政策的实施。基于临床专家在实践过程遇到和反馈的问题，会对现有器官分配政策进行调整。随着推动器官捐献方法与机制的不断尝试与改进，相信未来OPO定将实现高质量发展。

✦会议主席总结✦

 会议结尾，两位主席对本次论坛的内容进行总结。

   叶啟发教授强调捐献提升需要依靠政策层面作支撑，包括注重二级医院的捐献，以及将器官捐献作为三级医院评审的前置条件等。目前我国OPO发展最佳模式仍存在讨论，各地不同类型的OPO都进行了积极探索，下一步需要针对OPO学科化如何真正落到实践进行更多的工作。

薛武军教授强调，OPO建设需达到三满意，一为移植学科满意，二为OPO自身满意，三是政府层面满意，因此要站在全局角度考虑OPO学科化建设的问题。针对边缘供体利用方面，可进一步研讨是否依据供体类型设立不同的质控标准。边缘供体比例增多会相应增加OPO成本，针对此的财务管理也应进一步改革。捐献的目的就是为了让更多患者获得移植机会，不能因供体器官产出低而放弃其他可获取器官，捐献器官的增长比捐献案例的增长更重要。相信在各位同道戮力同心、精诚合作的共同努力下，我国移植定能实现世界移植顶峰的目标。